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Technique innovante au Centre Henri-Becquerel pour la prise en charge des cancers du sein
Depuis novembre 2009, le Centre Henri-Becquerel utilise une technique innovante, et encore peu développée en France. Il s’agit d’une nouvelle méthode de diagnostic rapide des métastases ganglionnaires dans le cadre des cancers du sein, évitant aux patientes de subir une intervention chirurgicale supplémentaire.
L’équipe médicale a diagnostiqué un cancer du sein auprès d’une patiente. Afin de proposer le traitement le plus adapté, l’équipe médicale doit identifier si la tumeur s’est propagée au-delà du sein. La voie de migration du cancer du sein débute fréquemment par les ganglions lymphatiques de l’aisselle (ou axillaires) du côté du sein atteint. Le médecin doit analyser ces ganglions afin de savoir si ceux-ci sont atteints.
La technique du ganglion « sentinelle »
L’examen du ganglion lymphatique « sentinelle » est une technique utilisée par les équipes du Centre Becquerel, afin de confirmer ou d’exclure un envahissement ganglionnaire. Le ganglion sentinelle est le premier relai ganglionnaire à travers lequel les cellules tumorales peuvent migrer. Par conséquent, une métastase se manifeste en premier lieu dans ce ganglion lymphatique.
Le ganglion lymphatique sentinelle est repéré puis excisé au cours de l’opération chirurgicale. Il est ensuite analysé afin d’identifier s’il présente des métastases. Si une métastase est décelée, le ganglion lymphatique sentinelle est «positif», par conséquent, tous les ganglions lymphatiques situés dans l’aisselle sont retirés (curage axillaire).
AVANT la technique innovante de diagnostic des métastases ganglionnaires
Par la voie conventionnelle, deux examens sont nécessaires pour analyser le ganglion sentinelle : d’une part un examen cytopathologique extemporané (rapide) où le ganglion est analysé durant l’intervention chirurgicale et d’autre part un examen anatomopathologique définitif qui nécessite plusieurs semaines. En effet, très souvent l’examen extemporané donne une indication, mais ne permet pas de définir avec certitude si le ganglion est envahi ou non. Seul l’examen histologique définitif en apporte la preuve formelle. Selon les résultats, une nouvelle opération est souvent nécessaire quelques semaines plus tard pour le curage axillaire.
AVEC la technique innovante de diagnostic des métastases ganglionnaires
La technique OSNA (One Step Nucleic Acid Amplification) repose sur une technique de biologie moléculaire extemporanée (rapide). Une substance (marqueur) est produite par les cellules du tissu du sein qui normalement n’est pas présente dans un ganglion lymphatique sain. La nouvelle technique peut déceler et analyser des quantités infimes de ce marqueur. La rapidité associée à la précision et la sensibilité du test permet un diagnostic fiable. Le test sert à déterminer si les ganglions prélevés dans le cas du cancer du sein sont envahis ou non.
- Cette technique innovante permet d’apporter une réponse définitive pendant l’opération chirurgicale. Elle contribue à épargner à la patiente une seconde intervention chirurgicale si les ganglions sont atteints.
- C’est un test rapide qui, contrairement aux méthodes utilisées jusqu’à présent, permet de déceler même des petites métastases dans le ganglion lymphatique sentinelle pendant l’opération.
Ainsi, au cours de l'opération, elle permet au chirurgien de prendre une décision chirurgicale et thérapeutique. En cas de résultat positif, il procèdera à l’ablation des ganglions lymphatiques (curage axillaire) ; en cas de résultat négatif, les ganglions lymphatiques seront préservés.
Qui exploite cette nouvelle technique au Centre Henri-Becquerel ?
LE SERVICE DE CHIRURGIE
Au début de l’intervention, le ganglion lymphatique « sentinelle » est extrait par le chirurgien et envoyé au Laboratoire d’Anatomie et de Cytologie pathologiques. Il faut compter entre 30 et 50mn selon la taille et le nombre de ganglions à analyser pour obtenir le résultat de l’analyse. Pendant ce temps, le chirurgien poursuit son intervention en retirant la tumeur du sein. Selon le résultat de l’analyse, il poursuivra ou non l’intervention pour le retrait de l’ensemble des ganglions lymphatiques (curage axillaire). Ainsi, le curage axillaire sera effectué au cours de cette même opération, évitant à la patiente de subir une seconde intervention chirurgicale quelques semaines plus tard.
LE LABORATOIRE D’ANATOMIE ET DE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES
Installé au Laboratoire d’Anatomie et Cytologie Pathologiques, l’appareil de diagnostic moléculaire des métastases ganglionnaires est utilisé par les médecins et techniciennes de laboratoire qui ont été spécialement formés à l’utilisation de ce nouveau matériel.
Quelques chiffres-clés
Le Centre Henri-Becquerel est le 3ème établissement hospitalier en France à avoir acquis cette technique innovante d’analyse des métastases ganglionnaires. Elle concernera, au Centre Henri-Becquerel, environ 250 patientes/an soignées pour de petites tumeurs. Depuis l’acquisition de l’appareil en novembre 2009, environ 50 patientes ont bénéficié de cette nouvelle technique, ayant permis d’éviter pour 25 % d’entre elles une seconde intervention chirurgicale. Le Centre prend en charge chaque année environ 800 nouveaux cas de cancers du sein.
Un financement par les dons
Ce sont les dons versés à l’Association « Agir avec Becquerel pour la Vie » en 2009 qui ont permis de financer entièrement l’achat de ce nouvel appareil innovant d’un montant de 50.000€. Le Centre Henri-Becquerel tient à remercier l’Association, ses bénévoles et tous ses donateurs (familles de patients, particuliers, associations, entreprises).
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